患儿睡眠期癫痫性持续状态的原因

儿童处于长身体和心理形成的阶段，他们自制能力差，趋吉避凶意识浅薄。癫痫儿童就更可怜了。因为癫痫对儿童认知能力影响极大，他们更无法表达自己疼痛，是家人焦急，医生摸不到头脑。但是医生专业技能使得他们尽快找到病灶，缓解病情。

部分学者认为LKS语言功能的恢复与失语发生的年龄的早晚，睡眠期癫痫性持续状态的持续时间长短等有关，而且语言功能受累的成分，听觉失认比表达性失语恢复更困难，可持续数月到数年。本组LKS患儿已应用肾上腺糖皮质激素6个月和VPA和TPM12个月，但听觉失认却改善不明显，可能与肾上腺糖皮质激素用量和疗程有一定关系。

1.患儿睡眠期癫痫性持续状态的发病原因

关于LKS患儿肾上腺糖皮质激素的使用，应遵循早期、足量、长期维持、缓慢减量的原则。针对本例LKS患儿，我们在治疗方案上计划做出调整，即再次应用肾上腺糖皮质激素，按推荐利用大剂量(15~30mg/kg.d)甲泼尼龙连用3天为1个疗程，经过不同的疗程(1~3个)的冲击治疗，后序贯改为泼尼松(1.5~2mg/kg.d)口服,缓慢减量，长期维持。NREM期SWI恢复及精神心理损伤恢复差的是症状性睡眠期癫痫性持续状态患儿和LGS患儿。

2.患儿睡眠期癫痫性持续状态的临床表现

症状性睡眠期癫痫性持续状态患儿，发现睡眠期癫痫性持续状态时NREM期SWI为65%，应用VPA及TPM治疗1个月、3个月、6个月回访，SWI分别下降了5%、10%、15%;而在精神心理方面，患儿在患病毒性脑炎前，其生长发育未见异常，患病毒性脑炎后，处于昏迷状态1周余，意识好转后智力明显下降，出现不认人，感觉性失语，不自主活动增多，24hVEEG发现存在睡眠期癫痫性持续状态现象，经6个月随访发现，患儿偶尔似能听懂简单话语，不自主活动减少，但仍不认人，精神心理改善不明显。

3.患儿睡眠期癫痫性持续状态的治疗方法

LGS患儿，发现睡眠期癫痫性持续状态时，NREM期SWI为80%，联合应用VPA、TPM、ACTH、肾上腺糖皮质激素和丙种球治疗，1个月、3个月后NREM期SWI分别下降了15%、25%;精神心理方面，发现睡眠期癫痫性持续状态时，在原有精神运动发育延迟的基础上出现了多动，注意力不集中;治疗随访3个月后，注意力不集中好转，但仍存在多动。症状性睡眠期癫痫性持续状态患儿，患病毒性脑炎后出现广泛的、严重的脑损伤，对药物反应差。考虑可能因患儿发生睡眠期癫痫性持续状态时年龄小(3岁2个月)，仍处在脑发育的关键时期，影响了皮层的正常发育，至随访3个月，仍存在睡眠期癫痫性持续状态。

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